市政工程初验、竣工验收流程
来源：挂失启事 发布时间：2020-09-24 05:17:54 点击：
市政工程初验、竣工验收流程
开工前需提交监督机构的资料
序号 资料名称 备注 1 施工许可证
2 质量保证体系审査记录（附件 1）
）
3 施工准备情况检査表（附件 2）
）
4 检测机构工程项目备案登记表（附件 3 ）＞ 市政工程检测计划表（一）
（二）（附件 4 5）
）
5 提前介入工程必须提交：法定代表人授权书、项目负责人工程质量终 身责任承诺书
初验前需提交监督机构的资料 序号 资料名称 备注 1 工程实体质量相关资料：
混凝土强度.钢筋保护层厚度.桩基.管道 CCTV. 桥梁动静载、钢 结构焊缝等检测报告原件、隧道衬砌探地雷达监测报告等；
压实度试验报告汇总表、弯沉试验报告汇总表.路面厚度检验报告汇 总表.水泥混凝土路面抗滑构造深度检验报告汇总表.地基承载力检 测结果汇总表.无压管道闭水试验记录汇总表.压力管道注水法试验 记录汇总表等（附件 6~14）
）
2 主要材料质量保证资料汇总表（附件 15-17）
）
、混凝土强度（性能）试 验汇总表.混凝土试块强度统计评定记录
3 各分部工程检验记录
4 工程强制性条文执行情况检查记录（附件 18^21 ）. 单位（子单位）工 程观感检査记录（附件 22~26）
）
、单位（子单位）工程质量控制证资料 核查记录（附件27~31 ）. 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核 査及主要功能抽査记录（附件 32~36）
）
5 桥梁工程竣工实体检测验收记录表（附件 37）
）
6 保证我站历次出具的整改通知单都已经回复，提交回复单。
7 如有甩项，提交工程甩项报告（附件 38）
）
及上级主管部门认可文件
★初验时要求施工单位.监理单位提供工程技术文件资料，相关人员当场抽査相关工程技术文件, 填写《市政工程 竣 工 质 量 初 验 意 见 书 》 （ 附 件 3 9 ）
）
， 验 收 后 由 监 督 人 员 带 回 一 份 。
竣工验收前需提交监督机构的资料 序号 资料名称 备注 1 工程竣工预验收会议纪要及所有我站初验时出具的整改内容的回复单
2 建设单位提交单位工程竣工验收通知单（附件 40）
）
及附件 （ （41. 42. 43 、 44 、 45 、 46 、 47）
）
； 施工单位签署的工程质量保修书；设置永久性 质量标志标识牌的证明材料（照片）；如工程先期进行交工验收的，建 设单位应提交验收证明文件，如涉及试运行的，还应提供试运行检测 评估意见
★竣工验收时，竣工验收组对工程档案资料、工程实体情况进行审阅-査验，形成工程勘察、 设计.施工.设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，当场出具经验收组人员本人亲 笔签署填写的《建设工程质量竣工验收意见书》（附件 48 ）, 验收后由监督人员带回一份。
如有不明之处请联系萧山工程质量监督站市政
科，联系电话：
82658737 附件 1 （市政）
质量保证体系审查记录 册编号：
工程 名称
建设 单位
勘察 单位
监理 单位
设计 单位
施工 单位
施 工 单 位 职务 姓名
证书 编号 职务 姓名
证书 编号
rTTi 贝 证 贝 T H
证 项目 经理
园林 绿化 项目 负责
技术 负责
园林 绿化 技术 负责
施工
员
项目
质量 员
监 理 单 位 总监
园林 绿化 专业
总监 代表
电气 专业
市政 专业
见证 人员
市政 专业
设 计 单 位 职务 姓名
证书 编号 职务 姓名 n r 匸 证书 编号
贝 T H
证 贝 TtT 证 项目 负责
勘 位 察单
负责 人
■ ■ 检 测 单位名称 资质证书、编号 负责 人 备注
施工准备情况检查表
开工日期：_ 年— 月— —日 工程 名称
施工许可证 （开工证）
8 8
建设単 位 单位 监理 单位 施工 单位 项目负责人 项目负责人 总监理工程 师 号 检查结果 1 4 4 5 57 7检查内容
1 1 11符 合 不符合 （备注）
1刖
< <
A Ai i.^ 1
取片MH
本表一式 份，建设单位.监理单位各 份，承包单位 份。
结果：
处理意见：
总监理工程师（建设单位项目负责人）: 年 月 日第要 检 査 结 果 及 处 置 意 见 1 0
附件 3 检测机构工程项目备案登记表 企 业 信 息 金业名称 （盖章）
资质状况
单位地址
联系电话
允许检测 项目
企业法人
联系电话
技术负责人
联系电话
近三个月检测的不合格试件及处理情况：
工 程 信 息 工程名称
施丁企业
项目负责人
联系电话
委托检测项目
监理意见 （盖章）
质监站 意见 日期：
年 月 日
备注：该表一式三份，检测机构一份，施工企业一份，质监站一份。
附件 4
检测内容 应检测数量 30% 抽査的部位及数量
市政工程检测计划表（一）
（监督注册 ）
工程名称: 号：
涉 及 结 构 安 全 的 材 料 及 试 块 试 件 1 砂
2 石
3 水泥
4 砌块
5 钢筋原材
6 钢筋焊接
7 碇抗压试块
8 栓抗渗试块
9 碗抗折试块
1 0 砂浆试块
1 1 钢绞线
1 2 锚具，夹片
1 3 橡胶支座
1 4 橡胶止水带
1 5 平石，侧石
1 6 栓路面砖
1 7 管材
1 8 沥青混合料
1 9 水泥稳定土无侧限 抗压强度
2 0 井盖，水算
2 1
施工单位 （盖章）
年 月 日 监理单位 （盖章）
年 月曰 1 .□全部项目□第 项 检测单位：
2 .□第 项检测单位为：
质监站（盖章）
注丄工程监督检测计划表应由施工单位按照单位工程填 写， 30% 抽查应覆盖全工程的各部位，填写完毕由项目负责 人签认，同时由监理单位审查; 2 .质监站确定有资质的检测 单位后，施工单位应及时与检测单位联系，签订检测合同; 3. 检测单位签订检测合同后尽快到质监站总师办备案后方 可开展检测业务; 4 „施工单位未到指定的检测单位检测或 检测单位备案的检测报告，质监部门不予认可; 5 „对于违反 v 加强建设工程质量检测管理的若干规定〉的行为质监部门 将依据有关法律法规处理 6 本表一式三份 o
附件 5 市政工程检测计划表（二）
检测内容 应检测数量 30% 抽査的部位及数量 涉 及 结 构 安 全 和 功 能 的 试 验 1 回填土压实度
2 土路基压实度
3 塘渣路基压实度
4 水泥稳定路基压实 度
5 沥青面层压实度
6 土方路基弯沉
7 塘渣路基弯沉
8 水泥稳定路基弯沉
9 沥青面层弯沉
1 0 沥青面层厚度
1 1 梁板强度回弹
1 2 桩基动测、静载
1 3
1 4
1
5
施工单位 （盖章）
年 月 日 监理单位 （盖章）
年 月 日 1 .□全部项目□第 项 检测单位：
2 .□第 项检测单位为：
质监站（盖章）
工程名称：
（监督注册号：
）
注 :1 .工程监督检测计划表应由施工单位按照单位工程填 写 ,30% 抽查应覆盖全工程的各部位，填写完毕由项目负责人签 认，同时由监理单位审查; 2 .质监站确定有资质的检测单位后，施 工单位应及时与检测单位联系，签订检测合同; 3 .检测单位签订 检测合同后尽快到质监站总师办备案后方可开展检测业务; 4. 施工单位未到指定的检测单位检测或检测单位备案的检测报 告,质监部门不予认可; 5 .对于违反 < 加强建设工程质量检测管 理的若干规定〉的行为质监部门将依据有关法律法规处理 .6 .本 表一式三份。
附件 6
压实度试验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1 、试验报告 页，共 组； 2 、见证 页，共 组; 序号 工程部位 里程桩号(或井号) 代表工 程数量 材料/结构 层种类 最大干密度 (g/cm3) 压实度 (%) 试验 结果 检 验 日 期 检验 报告 编号 见证 记录 编号 检测单位 起点 终点
附件 7
压实度试验报告汇总表
审核结果: （盖章）
审核结果: （盖章）
日期：
年 月 日
附件 7
弯沉试验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1 、试验报告 页，共 组； 2 、见证 页，共 组; 序号 工程部位 里程桩号 材料/结构 层种类 21 检测 点数 合格 点数 合格 率（％）
试验 结果 检 验 日 期 检验报 告 编号 见证记 录 编号 检测单位 起点 终点
附件 8
弯沉试验报告汇总表
审核结果: （盖章）
审核结果: （盖章）
日期：
年 月 日
附件 8
无侧限抗压强度试验报告汇总表 工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1 、试验报告 页，共 组； 2 、见证 页，共 组; 序号 工程部位 里程桩号 设计强度 (MPa) 强度平均值 (MPa) 制件日期 压件日期 检验报 告 编号 见证记 录 编号 检测单位 起点 终点
附件 9
施工单位审核人：
监理单位审核人：
日期：
年 月 日 审核结果：
(盖章) 审核结果：
(盖章) 日期：
年 月 日 附件 9
路面厚度检验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1 、试验报告 页，共 组； 2. 见证 页，共 组;
序号 工程部位 里程桩号 设计厚度 (mm) 实测厚度 (mm) 检验日期 检验报 告 编号 见证记 录 编号 检测单位 起点 终点
附件 10 水泥混凝土路面抗滑构造深度检验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 U 试验报告 页，共 组； 2 .见证 页，共 组; 序号 工程部位 里程桩号 设计深度 (mm) 实测深度 (mm) 检验日期 检验报 编号 见证记 录 编号 检测单位 起点 终点
附件 11 水泥混凝土路面抗滑构造深度检验报告汇总表
附件 11 地基承载力检测结果汇总表 工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1 、试验报告 份，共 组； 2 .见证 页，共 组; 序号 试验点 检测方法 地基土类型 （或复合地基类型）
设计承载力 要求 （ （MPa）
）
检测结论 检测日期 检测 报告 编号 见证 记录 编号 检测单位
施工单位审核人: 监理单位审核人: 日期: 月 日 审核结果: （盖章）
审核结果: （盖章）
日期：
年 月 日
审核结果: （盖章）
审核结果: （盖章）
日期：
年 月 日
附件 12 桩基检测试验结果汇总表 工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1＞ ＞ 试验报告 份，共 组； 2 、见证 页，共 组; 序号 桩号 检测项目 检测方法 检测结论描述 检测日期 检测 报告 编号 见证 记录 编号 检测单位
施工单位审核人: 审核结果：
（盖章）
监理单位审核人：
审核结果：
（盖章）
日日 月月 年年
附件 13 序 号 桩号或井 号 管道内径 (mm) 管材种类 接口种类 试验段长度 (m) 试验 日期 允许渗水量 [m 3 /(24h.km)]
工程名称：
U 管道闭水试验记录表 页 编号：
第 页，共 页 无压管道闭水试验记录汇总表 施工单位：
施工单位审核人: 审核结果：
（盖章）
监理单位审核人: 审核结果：
（盖章）
日日 月月
附件 14 压力管道注水法试验记录汇总表 工程名称：
施工单位：
编号：
K 管道水压试验记录表 页 第 页，共 页 序 号 桩号或井号 管道内 径 (mm) 管材种 类 Is 试验段 长度(m) 工作 压力 (Mp a) 试验 压力 (Mp a) 试验日 期 允许渗 水量 [m 3 /(24 h.km)] 折矚齊
施工单位审核人: 审核结果：
（盖章）
监理单位审核人: 审核结果：
（盖章）
日日 月月 年年
主要原材料、构配件出厂证明及复试报告目录（
1. 合格证共 页；试验报告 页，共 组； 3 、见证 页，共 组。
第 页，共 页 序号 名称/生产厂家 品种 型号（规 格）/批号 代表 数量 一单位 使用部位 出厂证或出厂试验单 编号/出厂或进场日期 进场复试报告 编号/试验日期 见证记录 编号 检测单位
附件 15 工程名称: 施工单位: 编号:
施工单位审核人: 审核结果：
（盖章）
监理单位审核人：
审核结果：
（盖章）
日期：
年 月 日 日期：
年 月 日
施工单位审核人: 监理单位审核人: 日期：
年 月 日
钢筋焊接接头试验汇总表 U 试验报告 页，共 组； 2 .见证 页，共 组; 第 页，共 页 序号 R代表接 头数量 母材品种 及规格 母材出厂合格 证编号 母材进 场日期 焊接试验报告 使用部位 见证记 录编号 检测单位 日期 编号 结论
附件 16 工程名称: 施工单位: 编号:
施工单位审核人: 监理单位审核人: 日期：
年 月 日
审核结果：
（盖章）
审核结果：
（盖章）
日期：
年 月 日 附件 17
钢筋机械连接接头试验汇总表 工程名称：
施工单位：
编号：
第 页，共 页 1 、试验报告 页，共 组； 2 .见证 页，共 组; 一序号 套筒出厂合 格证编号 代表接 头数量 母材品种及 规格 母材出厂合 格证编号 母材进 场日期 机械连接接头试验报告 使用部位 见证记录 编号 检测单位 日期 编号 结论
项目 检查内容 不符 it 旳分挖冰 丁事‘ 6 18 4?
城镇道路工程强制性条文执行情况检査记录 检査日期：
年 月 检查结果
附件 18 工程名称: 6 •孑
施工单位技术负 总监理工程师：
施工单位项目经理：
设单位项目负责人）：
年 月 年 月 日 附件 19 城市桥梁工程强制性条文执行情况检查记录 工程名称：
检查日期：
年 月 日 项目 条 条 检查内容 检查结果 检查结论 （由总监理 工程师 或建设单位 填写）
结论:
T口 符合 m H i 款号 号
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4 4 4 4
• • 1 1 2 2 基础
施工单位技术负 总监理工程师：
施工单位项目经理：
设单位项目负责人）：
年 月 年 月 日 附件 20 给排水管道工程强制性条文执行情况检查记录 工程名称：
检査日期：
年 月 日 项目 条号 条款 号 检査内容 检査结果 符合 不符合
171 检查结论 （由总监理 工程师 或建设单位 填写）
总则 1 1.0.3 给排水管道工程所用的原材料、半成品.成 品等产品的品种.规格、性能必须符合国家 有关标准的规定和设计要求；接触饮用水的 产品必须符合有关卫生要求。严禁使用国家 明令淘汰、禁用产品。
基本规 定 3 3. 1.9 工程所用的管材、管道附件、构（配）件和 主要原材料等产品进入施工现场时必须进行 进场验收并妥善保管。进场验收时应检查每 批产品的订购合同.质量合格证书、性能检 验报告、使用说明书.进口产品的商检报告 及证件等，并按国家有关标准规定进行复验， 验收合格后方可使用。
3.1.1 5 给排水管道工程施工质量控制应符合下列规 定 ：
1 、各分项工程应按照施工技术标准进行 质量控制，每分项工程完工后，必须进行检 验。
2 、相关各分项工程之间，必须进行交接 检验，所有隐蔽分项工程必须进行隐蔽验收， 未经验收或验收不合格不得进行下道分项工 程。
3. 2.8 通过返修或加固处理仍不能满足结构安全或 使用功能要求的分部（子分部）工程.单位 （子单位）工程，严禁验收。
管道功 能性试 验 9 9.1.1 0 给水管道必须水压试验合格，并网运行前进 行冲洗与消毒，经检验水质达到标准后，方 可允许并网通水投入运行。
9.1.1 1 污水、雨污水合流管道及湿陷土.膨胀土. 流砂地区的雨水管道，必须经严密性试验合 格后方可投入运行。
检査结论 （由总监理工程师 或建设单位填写）
结论：
施工单位技术负责人：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）：
年 月 日 年 月 附件 21 给排水构筑物工程强制性条文执行情况检查记录
工程名称：
检查日期：
年 月 日 项目 条条款 检査内容 检査结果
号 号
符合 不符合 总则 1 1.0.3 给排水构筑物工程所用的原材料、半成品、 成品等产品的品种、规格、性能必须符合国 家有关标准的规定和设计要求；接触饮用水 的产品必须符合有关卫生要求。严禁使用国 家明令淘汰.禁用产品。
3.1.1 0 工程所用的主要原材料.半成品、构（配）
件设备等产品，进入施工现场时必须进行进 场验收。进场验收时应检査每批产品的订购 合同、质量合格证书.性能检验报告.使用 说明书、进口产品的商检报告及证件等，并 按国家有关标准规定进行复验，验收合格后 方可使用。混凝土、砂浆.防水涂料等现场 配制的材料应经检测合格后使用 O
基本规 定 3 3.1.1 6 工程施工质量控制应符合下列规定：
1 、各分 项工程应按照施工技术标准进行质量控制, 分项工程完工后，应进行检验。
2. 相关各分 项工程之间，应进行交接检验，所有隐蔽分 项工程应进行隐蔽验收，未经验收或验收不 合格不得进行下道分项工程。
3. 设备安装前 应对有关的设备基础.预埋件、预留孔的位 置、高程、尺寸等进行复核。
3. 2.8 通过返修或加固处理仍不能满足结构安全或 使用功能要求的分部（子分部）工程.单位 （子单位）工程，严禁验收。
水处理 构筑物 6 6. 1.4 水处理构筑物施工完毕必须进行满水试验。
消化池满水试验合格后，还应进行气密性试 验。
泵房 7 7. 3. 1 2 (4) 用抓斗取土时，沉井内严禁站人；对于有底 梁或支撑梁的沉井，严禁人员在底梁下穿越。
调蓄构 筑物 8 8. 1.6 施工完毕的贮水调蓄构筑物必须进行满水试 验。
结论：
检査结论
（由总监理工程师 或建设单位填写）
施工单位技术负责人：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）：
年 月 日 年 月 日
附件 22 路工程 1 f rr 号 所在 分项 工 程 检査内容及标准 观察结果 质量评价 1 2 3 4 5 6 7 8 好 般 差 1 土方 路基 6. & 1 -4 路 床 应 平 整、坚实， 无显著轮 迹、返浆、 波浪、起 伏 等 现 象，路堤 边坡应密 实、稳定、 平顺
2 石方 路基 （路 堑）
6. & 2 -1-1 上边坡必 须稳定， 严 禁 有 松 石、险石
3 石方 6. & 2 路床顶面
路 基 分部工程观感质量检查表 编号：
01 （ （10 条）城镇道
路基 （填 石路 提）
-2-2 应 嵌 缝 牢 固，表面 均匀、平 整、稳定， 无推移、 浮石
4 石方 路基 （填 石路 提）
6. & 2 -2-3 边 坡 应 稳 定、平顺， 无松石
5 路肩 6. 8.3 -1 肩 线 应 顺 畅、表面 平整，不 积水、不 阻水
6 路基 处理 （换 填土）
6. & 1 -4 路 床 应 平 整、坚实， 无显著轮 迹、返浆、 波浪、起 伏 等 现 象，路堤
边卫 实、 平兀 支应密 稳定、
7 路基 处理 （换 填土）
6. & 4 -3-2 反压护道 的宽度、 高度符合 设计要求
8 路基 处理 （土 工材 料）
6. & 4 -4-3 下承面不 得有突 刺、尖角
9 路基 处理 （袋 装砂 井）
6. & 4 - 5-2 砂袋下沉 时不得出 现纠结、 断裂等现 象
10 路基 处理 （塑 料排 水板）
6. & 4 -6-2 塑米 板 1 不卑 扭乡 裂鸽 斗排水 :沉时 爭出现 吉、断 卡现
注：本表应在分部工程完工后，进行检查验收，表中 所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一 旦出现“差”的结果，必须返工重做。
基层分部工程观感质量检查表 编号：
02 （ （6 条）
1 石灰 稳定 土，石 灰、粉 煤灰 稳定 砾石 （ 碎 石）， 右灰、 粉煤 灰 稳定 钢渣 7. 8. 1-4 表面平 整、坚 实、无 粗细骨 料集中 现象， 无明显 推移、 裂缝， 接茬平 顺，无 贴皮、 散料
2 水泥 稳定 土类 （混 凝土 基层）
7. & 2-4 表面应 平整、 坚实、 接缝平 顺，无 明显粗 细骨料 集中现 象，无
推移、 裂缝、 贴皮、 松散、 浮料
3 级配 砂砾 石及 级配 砾石 7. 8. 3-4 表面应 平整、 坚实， 无松散 和粗、 细集料 集中现 象
4 级配 碎石 及级 配砂 砾石 7. & 4-4 表面应 平整、 坚实、 无推 移、松 散、浮 石现象
5 沥青 混合 料 7. 8. 5-4 表面应 平整、 坚实、
（沥 青碎 石）
接缝紧 密，不 应有明 显轮 迹、粗 细集料 集中、 推移、 裂缝、 脱落等 现象
6 沥青 贯入 式 基层 7. & 6-4 表面应 平整、 坚实、 石料嵌 锁稳 定，无 明显高 低差； 嵌缝 料、沥 青撒布 应均
匀，无 花白、 积油， 漏浇等 现象， 且不得 污染其 他构筑 物
7
8
9
检査结论 （由监理 工程师或 结论：
施工单位项目经? 总监理 T 程师 G 负责人）：（签字）
日
（签字）
塞设单位项目专业技术 年 月 建. 项 技: 设单位 目专业 术负责 真写）
注：本表应在分部工程完工后，进行检查验收，表中所 列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一 旦岀现“差”的结果，必须返工重做。
面层分部工程观感质量检査表 编号：
03-01 （ （3 条）
（沥青混合料面层子分部）
序 号 所在 分项 工程 检查内容及标准① 观察结果 质量评 价 1 2 3 4 5 6 7 8 好 般 差 1 热拌 沥青 混合 料面 层 &5・ 1-3 表面应平 整、坚实、接 缝紧密，无枯 焦；不应有明 显轮迹、推挤 裂缝、脱落、 烂边、油斑、 掉渣等现象， 不得污染其他 构筑物。面层
与路缘石、平 石及其他构筑 物应接顺，不 得有积水现象
2 冷拌 沥青 混合 料面 层 &5・ 2-4 表 面 应 平 整、坚实、接 缝紧密，不应 有明显轮迹、 粗细集料集 中、推挤、裂 缝、脱落等现 象
3 透层、 粘层、 封层 &5・ 3-3 封 层 油 层 与颗粒洒布应 均匀，不应有 松散、裂缝、 油丁泛油、波 浪、花白、漏 洒、堆积、污 染其他构筑物 等现象
检 查 结 论 （ 由 监 理 工 程 师 或 建 设 单 位 项 目 专 业 技 术 负 责 人填写）
结论：
施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：（签字）
年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检査验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程
检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现 隹" 的结果，必须返工重做。
面 层分部工程观感质量检查表 编号：
03-02 （ 2 条）
（沥青贯入式与沥青表面处理面层子分部）
1 沥青 贯入 式面 层 9.4. 1-5 表面应平 整、坚实、石 料嵌锁稳定、 无明显高低 差；嵌缝料、 沥青应撒布均 匀，无花白、 积油，漏浇、 浮油等现象， 且不应污染其 他构筑物
2 沥青 表面 处治 9.4. 2-2 集料应压 实平整，沥青 应散布均匀、 无露白，嵌缝 料应撒铺、扫 埃均匀，不应 有重叠现象
检 查 结 论 （ 由 监 理 工 程 师 或 建 设 单 位 项 目 专 业 技 术 负 责 人填写）
结论：
施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：（签字）
年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
面层分部工程观感质量检査表 编号：
03-03 （ （2 条）
（水泥混凝土面层子分部）
水泥混凝 土面层应板面 平整、密实， 边角应整齐、 无裂缝，并不 应有石子外露 和浮浆、脱皮、 踏痕、积水等 现象，蜂窝麻 面面积不得大 于总面积的 0.5% 伸缩缝应 不应有杂物。
伸缩缝在规定 的深度和宽度 范围内应全部 贯通，传力杆 应与缝面垂直10. 8.1 -2- 4 水泥 混凝 土面 层 10. 8.1 -2- 5 垂直顺, 内
结论: 检 查 结 论 （ 由 监 理 工 程 师 或 建 设 单 位 项 目 专 业 技 术 负 责 人填写）
施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：（签字）
注：本表应在该分部工程完工之后，进行检査验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
面层分部工程观感质量检査表 编号：
03-04 （ （2 条）
（铺砌式面层子分部）
1 料石 面层 11. 3.1 ・ 3 表 面 应 平 整、稳固、无 翘动，缝线直 顺、灌缝饱满， 无反坡积水现 象
2 预制 混凝 土砌 块 11. 3.2 1-3 表 面 应 平 整、稳固、无 翘动，缝线直 顺、灌缝饱满， 无反坡积水现 象
检查结论 （由监理 工程师或 结论：
施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责
3 3
人填写）
注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
（ 7 条）
所在 分项 工程 观察结果 料石 面层 检查内容及标准① 12. 2.1 -2 12.2.2- -2 2 12.买应 质量评 价 建设单位 项目专业 技术负责 人）：（签字）
年 月 日 广场与停车场分部工程观感质量检查表 编号：
04
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合面昙 混料层
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结论: 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
人行道 分部工程观感质量检查表 编号：
05 （ 4 条）
rr 所在 分项 工程 检査内容及标准① 观察结果 质量评 价 号 1 2 3 4 5 6 7 8 好 般 差 1 料石 人行 道砌 铺面 层 13. 4.1 ■4 盲道铺砌 应正确
Hr 施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：（签字）
日 月
2 混凝 土预 13. 4.2 盲道铺砌 应正确
3 制铺 砌人 行道 面层 -4
13. 4.2 -5 铺砌应稳 固、无翘动， 表面平整、缝 线直顺、缝宽 均匀、灌缝饱 满，无翘边、 翘脚、反坡、 积水现象
4 沥青 混合 料铺 人行 道面 层筑 13. 4.3 ■4 表面应平 整、密实，无 裂缝、烂边、 掉渣、推挤现 象，接茬应平 顺、烫边无枯 焦现象，与构 筑物衔接平 顺、无反坡积 水
检查结论 （由监理 工程师或 建设单位 项目专业 技术负责 人填写）
结论：
施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：（签字）
年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程
检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
人行地道结构分部工程观感质量检查表 编号：
06 （ （5 条）
14. 砌筑墙体
混凝 土人 行地 道结 构 预制 安装 钢筋 混凝 土人 行地 道结 构 砌筑 墙体、 钢筋 混凝 土顶 构人 行地 道 整, 无蜂窝、 面、缺边掉角现 象 14. 5.2- 8 14. 安装直顺，杯口 与板缝灌注密 to 现浇混凝 土顶板表面应 5.3- 光滑、平整，无 14. 5.3 -10 蜂窝、麻面、缺 边掉角现象 预制顶板 应安装平顺，灌 缝饱满密实 应丁顺匀称，表
拦土蹙分部工程观感质量检查表 编号：
07
-11 面平整，灰缝均 匀、饱满，变形 缝垂直贯通
检查结 论（由监 理工程 师或建 设单位 项目专 业技术 负责人 填写）
结论：
施工单位项目经理：（签字）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：（签字）
年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程
检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
15. 拉环、筋带 6.4- 的数量、安装位
混凝土表面 应光洁、平整、 密实，无蜂窝、 麻面、露筋现象 预制挡土墙
缝隙均匀密实 挡土墙应牢 固，外形美观， 勾缝密实、均匀, 泻水孔通畅 （ （6 条）所在 分项工 程 检查内容及标准① 观察结果 质量评 12345678 妇“差 装配式 钢筋混 2 凝土挡 土墙 板安装应板缝均 to 15 ・ 匀、灌缝密实, 泻水孔通畅。巾 6 石安装边缘顺 畅。顶面平整、 现浇钢 筋混凝 土挡土 砌体挡 3
土墙 15.
15. 拉环、筋带 6.4- 的数量、安装位
加筋挡 土墙 5 置应符合设计要
求，且粘接牢固
5
15. 6.4- 6 填土土质应 符合设计要求
6
15. 6.4- 9 墙面板应光 洁、平顺、美观 无破损，板缝均 匀，线性顺畅， 沉降缝上下贯通 顺治，泻水孔通 畅
■ / 险查结 论 检查 施工单位项目经理：
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检査验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程
6
检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦 出现“差”的结果，必须返工重做。
（ （13 条）
质量评 价 好 I 剧差
附属构筑物分部工程观感质量检査表 编号：
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^SS51所在 分项 工程 检查内容及标准①
施工单位项目经理：
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）：
年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检査验收，表 中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程 检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦wlfl
墩 B B一甬 I£ n
fV V" "工酱、 r tr甬 i检查结论: 检查结 论
出现“差”的结果，必须返工重做。
附件 23 城市桥梁工程单位（子单位）工程观感检查记 录 表 A-5 编号: 工程 名称
施工 单位
序 号 项目 抽查质量状况 质量 评价 1 墩（柱）、 塔 共检查点，好点，一 般几点，差几点
2 盖梁 共植 ［查点，好点，一 ＜ 几点，差几点
3 桥台 共检査点，好点，一 般几点，差几点
4 系梁 共检查点，好点，一 般几点，差几点
5 混凝土梁 共检查点，好点，一 般几点，差几点
6 拱部 共栓 E 查点，好点 f —" 1 几点，差几点
7 拉索、吊索 共检查点，好点，一 般几点，差几点
桥面 人行道 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 :几点, 几点 10 防撞设施 11 排水设施 12 伸缩缝 共检査点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 13 栏杆、扶手 14 桥台护坡 共检査点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 15 涂装、饰面 共检查点，好点，一 般几点，差几点 16 钢结构焊 缝 共检查点，好点，一 :几点, 几点 17 灯柱、照明 共检查点，好点，一 般几点，差几点 18 隔声装置 共检查点，好点，一 般几点，差几点 19 防眩装置共检查点，好点，一
9
表 编号: 工程名 称
施工单 位
般几点，差几点
观感质量综合 评价
检查结论（由监理单位工程师或建设单位项目 专业技术负责人填写）
施工单位项目负责 人：
总监理工程师（建设单位项 目负责人）：
年 月 日 年 月 日 注：质量评为差的项目，应进行返修。
给水排水管道工程单位（子单位）工程观感质量检查 附件 24
项目 抽查质量 状况 管道、管道附件位 置、附属构筑物位 共检查点，好点，一 般几点，差几点 管道设备 附属构筑物 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 大口径管道（渠、 廊）：管道内部、 管廊内管道安装 地上管道（桥管、 架空管、虹吸管）
及承重结构 回填土 共检查点，好 点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 号
9
共检査点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一
管道结构 防水、防腐 管缝（变形缝）
般几点，差几点
10
进、出洞口 共检査点，好点，一 般几点，差几点
11
工作坑（井）
共检査点，好点，一 般几点，差几点
12
管道线形 共检查点，好点，一 般几点，差几点
13
附属构筑物 共检查点，好点，一 般几点，差几点
14
下部结构 共检査点，好点，一
15
地面结构 般几点，差几点
16
水泵机电设备、管 共检査点，好点，一
道安装及基础支架 般几点，差几点
17 防水、防腐 共检査点，好点，一 般几点，差几点
18
附属设施、工艺 共检査点，好点，一 般几点，差几点
检查结论（由监理单位工程师或建设单位项目专业技术负 责人填写）
年 月 日 年 月 日 注：
1 、地面建筑宜符合国家标准《建筑工程施工质量验收统 准》 GB50300 的有关规定。
2 、质量评为差的项目，应进行返修。
附件 25 给水排水构筑物工程单位（子单位）工程观感质量检 查表 编号: 工程名称
施工单位 1 J rr 号 项目 抽査质量状 况 质 量 评 价 1 2
现浇混凝土结构 共检查点，好点， 一般几点，差几点
装配式混凝土结 共检查点，好点，
施工单位项目负责人: 总监理工程师（建设单位项目负 责人）：
变形缝 10 11 12 13 砌体结构 管渠、涵管、管 道 细部结构 工艺辅助结构 设备基础 防水、防腐、保温层 预埋件、预留孔（洞）
回填土 装饰 一般几点，差几点 共检查点，好点, 一般几点，差几点 共检查点，好 点, 般几点，差几点 共检査点，好点, 一般几点，差几点 共检查点，好点, 一般几点，差几点 共检査点，好点, 一般几点，差几点 共检查点，好点, 一般几点，差几点 共检查点，好点, 一般几点，差几点 共检查点，好点, 一般几点，差几点 共检査点，好点, 一般几点，差几点 共检査点，好 点, 一般几点，差几点 共检査点，好点,
准》 GB50300 的有关规定。
2 、质量评为差的项目，应进行返修。
7
附件 26 园林绿化工程单位（子单位）工程观感质量检查记 录 工程 名称 施工 单位 地 下 设 施 覆
土 绿 化 项目 地形 外缘、过 渡线 定位放 线 植物搭 配 植株形 态、修剪 生长势 病虫害、 杂草 支撑 抽查质量情况 质量评 价 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点， 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点
9
外观效 果 共检查点，好点，一 般几点，差几点
10
地形 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
11
外缘、过 渡线 共检査点， 般几点，差 好点，一 几点
12
定位放 线 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
13 屋 植物搭 配 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
14 顶 绿 植株形 态、修剪 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
15 化 生长势 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
16
病虫害、 杂草 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
17
支撑 共检査点， 般几点，差 好点，一 几点
18
外观效 果 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
19 水 体 定位放 线 共检查点， 般几点，差 好点，一 几点
20 绿 —化 21 生长势 病虫害、 杂草 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 22 外观效共检查点，好点，一 果 般几点，差几点 23 24 依附物、 挂架 生长势 点，好点，一 般几点，差几点 点，好点，一 25 26 垂 直 绿 化 几点 27 28 _边 29坡 一绿 30化 病虫害、 杂草 牵引、修 外观效 果 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点, 般几点，差几点 共检查点，好点, 般几点，差几点 坡面整共检查点，好点, 5 ___ 般几点，差几点 防护网共检查点，好点，一 般几点，差几点 点，好点, 般几点，差几点
31 32 34
外缘、过 渡线 共检查点，好点，一 般几点，差几点
生长势 共检査点，好点，一 般几点，差几点
病虫害 共检査点，好点，一 般几点，差几点
42 共检查点，好点， 般几点，差几点 43
35 36 37 38 39 40 41 园 路 与 广 场 工 程 工程 名称 施工 单位 项目 轮廓线 线条平 直度 整洁度 色彩 协调性 细部处 理 水电布 置 外观效 果 外缘线 抽查质量情况 价 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检査点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点
共检查点，好点, 般几点，差几点 54
44 线条平 直度 45 共检查点，好点, 般几点，差几点 共检查点，好点, 般几点，差几点 46 整洁度 47 协调性 48 49 园 林 筑 山 石材及 搭配 嵌缝 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 50 整洁度 51 （塑石）
着色 52 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点， 般几点，差几点 53 协调性 水景处 理 共检查点，好点，一 般几点，差几点
共检查点，好点, 般几点，差几点 65
55 品 56 57 定位放 线 整洁度 共检查点，好点, 般几点，差几点 共检查点，好点, 般几点，差几点 58 59 60 园 林 给 排 水 线条平 直度 协调性 效果 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 61 整齐 62 整洁 63 64 园 林 电 气 效果 整齐 整洁 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点 共检查点，好点，一 般几点，差几点
续表
as 综合 评价 _____________________________________________
检查结论（由监理单位工程师或建设单位项目专业技 术负责人填写）
年 月 日 年 月 日66 共检查点，好点, 般几点，差几点 施工单位项目负责人: 总监理工程师（建设单位 项目负责人）：
附件 27 城镇道路工程单位（子单位）工程质量控制资料核査记 录 工程名 称
施 单 工 位
1 > J 项 目
份 数 施工单位 监理（建 设）单位 rr 号 资料名称 审查 意见 审 查 人 核查 意见 核查 人 1 1 图纸会审、设计变更、 洽商记录
2 1 工程定位测量、放线记 录
1
土方路基压实度检测 报告
2 路 土方路基弯沉值检测 报告
3 基 分 部 原材料合格证/出厂检 验报告（砂、石、土工 材料等）
4
原材料进场复检报告
5
砂垫层材料进场检测 报告
7 8
软土路基压实度检测 报告 复合地基承载 报告 隐蔽工程验收记录、施 工记录 分项分部工程质量验 收记录 原材料合格证/出厂 （场）检验报告 原材料进场复检报告 基层、底基层压实度检 验报告 基层、底基层试件 7d 无侧限抗压强度报告 基层、底基层弯沉检验 报告 级配碎石及级配碎砾 石的颗粒检验报告 级配碎石及级配碎砾 石压碎指标检测报告 级配碎石及级配碎砾 石的压实度检验报告
基 层 分 部
9 10 11 12 13 14
级配碎石及级配碎砾 石的弯沉检验报告
沥青混合料马歇尔击 实试件密度报告
沥青混合料弯沉检测 报告
级配单（石灰土、砂砾 碎石、石灰粉煤灰钢 渣）
隐蔽工程验收记录、施 工记录 41 符合 要求
分项分部工程质量验 收记录 9 符合 要求
城镇道路工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续）
7 8
记录 对原混凝土路面与基层 间隙处理修补记录 测量复核记录 验报告 原材料进场复检报告 沥青混合料产品抽样检 验方案 沥青混合料压实度检验 报告
沥青混合料弯沉检验报 告 热拌沥青混合料配合比 设计资料 混凝土及铺砌面层原材 料合格证、出厂检验报 进场复检报告 水泥混凝土试块强度报 告（含抗折）
砂浆试块强度报告2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 原材料合格证、 出厂检
抗滑构造深度检测记录 施工记录 分项分部工程质量验收 记录 料石出厂检验报告或复 试报告 预制混凝土砌块强度报 告 砂浆强度报告 沥青混合料原材料出厂 合格证、出厂检验报告 沥青混合料原材料进场 复试报告 产品抽样检验方案
沥青混合料面层压实度 检验报告 工程 名称
施工 单位
7 城镇道路工程单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续）
14 15 钢筋、传力杆隐蔽记录 热拌沥青混合燃料面层 通车前温度控制记录 16 17 18
7 8
序 号 项 目 资料名称 份 数 施工单位 监理（建 设）单位 审查 意见 审查 人 核査 意见 核 查 人 8 宀 沥青混合料面层弯沉 检测报告
9 \st i 水泥混凝土面层强度 报告
10 I 施工记录
11
分项分部质量检验记 录
1
料石出厂检验报告或 复试报告
2
预制混凝土砌块强度 报告
3
砂浆强度报告
4 沥青混合料原材料出 厂合格证、出厂检验报
5
沥青混合料原材料进 场复试报告
6
产品抽样检验方案
沥青混合料面层压实...
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