材料报验表

　料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表

　工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程

　 编号：A10 01

　致：

　浙江鑫润工程管理有限公司

　（监理单位）：

　我方于 2015 年 4 4 月

　8 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下普通硅酸盐水泥 12 吨。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 于 下 述 部 位 ：

　 东关押点污水池请予以审核。

　附件：

　1、质量证明文件

　2、自检结果

　合 格

　 承包单位（章）：

　 项 目 经 理：

　日

　期：

　2015 年 4 月 8 日

　审查意见：

　经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。

　 项目监理机构：

　 总/专业监理工程师：

　 日

　期：

　 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

　料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表

　工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程

　 编号：A10 02

　致：

　浙江鑫润工程管理有限公司

　（监理单位）：

　我方于 2015 年 4 4 月

　11 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下钢材（组合填料支架）3 吨。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位 ：

　东关押点污水池请予以审核。

　附件：

　1、质量证明文件

　2、自检结果

　合 格

　 承包单位（章）：

　 项 目 经 理：

　日

　期：

　2015 年 4 月 11 日

　审查意见：

　经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。

　 项目监理机构：

　 总/专业监理工程师：

　 日

　期：

　 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

　料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表

　工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程

　 编号：A10 03

　致：

　浙江鑫润工程管理有限公司

　（监理单位）：

　我方于 2015 年 4 4 月

　12 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下组合填料 9600 根。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 于 下 述 部 位 ：

　 东关押点污水池请予以审核。

　附件：

　1、质量证明文件

　2、自检结果

　合 格

　 承包单位（章）：

　 项 目 经 理：

　日

　期：

　2015 年 4 月 12 日

　审查意见：

　经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。

　 项目监理机构：

　 总/专业监理工程师：

　 日

　期：

　 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

　料 工 程 材 料 / / 件 构 配 件 / / 表 设 备 报 审 表

　工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程

　 编号：A10 04

　致：

　浙江鑫润工程管理有限公司

　（监理单位）：

　我方于 2015 年 4 4 月

　17 日进场的工程 □√ 材料/ □ 构配件/ □设备数量如下 2.2 千瓦水泵及电缆线。现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 于 下 述 部 位 ：

　 东关押点污水池请予以审核。

　附件：

　1、质量证明文件

　2、自检结果

　合 格

　 承包单位（章）：

　 项 目 经 理：

　日

　期：

　2015 年 4 月 17 日

　审查意见：

　经检查上述工程 □ 材料/ □ 构配件/□ 设备，□ 符合/□ 不符合设计文件和规范的要求，□ 准许 □ 不准许进场，□ 同意/ □ 不同意使用于拟定部位。

　 项目监理机构：

　 总/专业监理工程师：

　 日

　期：

　 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。